「介護保険と医療保険、薬代はどっちになるの？」在宅介護でよくある薬代の疑問を薬剤師が解説
「お母さんの薬、介護保険で出るものがあるんですか？」「薬局からの請求額が先月から上がった気がするんですが、介護のぶんが入っているんでしょうか」——在宅介護が始まった直後、ご家族から薬局でよく受ける質問です。医療保険と介護保険は制度が異なり、薬に関わる費用がどちらから出るのか混乱しやすいポイントです。今回は薬局でよくあるケースをもとに、在宅介護での薬代のしくみを薬剤師が解説します。
- 薬（処方薬）は医療保険から出る——介護保険から薬は出ない
- 介護保険の「居宅療養管理指導費（薬剤師訪問）」とは何か
- 薬剤師訪問サービスの費用の目安・回数・申し込み方
- 在宅介護で薬代が高くなりやすいパターンと対処のポイント
- ケアマネへの相談のしかたと薬局の上手な活用法
よくあるケース：薬局からの請求書の内訳がわからなくなった
田辺さん（49歳）は、77歳の母と同居しながら介護を担っています。母は骨粗しょう症と高血圧で複数の医療機関を受診しており、昨年に要介護1の認定を取得。週2回ヘルパーが来て、月1回はかかりつけ医の訪問診療があります。
「先月から薬剤師さんが自宅に来てくれるようになったんですが、薬局からくる明細の内容がよくわからなくて。介護保険と医療保険で何がどっちから出てるのか、合計いくらかかっているのかも整理できなくて困っています」と窓口で相談されました。
何が起きていたか——2種類の費用が同じ薬局の明細に混在していた
田辺さんのお母さんの場合、薬局から届く明細書には2種類の費用が含まれていました。①医師が処方した薬の調剤費（医療保険）と、②薬剤師が自宅を訪問して服薬管理をサポートする「居宅療養管理指導費（介護保険）」です。両方が同じ薬局から一括で請求されることが多く、混乱しやすいポイントです。
まず押さえておきたい大原則があります：「処方薬の薬代は必ず医療保険から出ます。介護保険から薬そのものが出ることはありません。」
※ 薬（処方薬）の費用は常に医療保険の対象です。介護保険から直接「薬が出る」ことはありません。
薬剤師が伝えたこと——「居宅療養管理指導（薬剤師）」のしくみと費用
田辺さんのお母さんが受けている「薬剤師の訪問」は、介護保険の「居宅療養管理指導（薬剤師）」というサービスです。要介護・要支援の認定を受けた方が対象で、薬剤師が月1〜4回程度自宅を訪問し、服薬状況の確認・飲み忘れ防止・副作用チェック・医師やケアマネへの情報共有などを行います。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 対象者 | 要支援1・2または要介護1〜5の認定を受けた方（医師の指示書が必要） |
| 費用の目安 | 1回あたり560〜650円程度（介護保険1割負担の場合）。月2回まで算定が基本（末期がん等は週2回まで） |
| 訪問の内容 | 服薬状況・飲み忘れの確認、副作用チェック、一包化・残薬整理のサポート、医師・ケアマネへの報告 |
| 申し込み先 | かかりつけ医またはケアマネジャー（介護支援専門員）に相談し、指示書を発行してもらう |
| 薬代との関係 | 訪問サービス費用（介護保険）と薬代（医療保険）は別々の制度だが、同じ薬局がまとめて明細を発行することが多い |
読者へのアドバイス：在宅介護の薬代を整理するためのポイント
- 明細書を医療保険分・介護保険分に分けて確認する——「調剤料」は医療保険、「居宅療養管理指導費」は介護保険から出ている
- 介護保険の支給限度額に余裕があるか確認——居宅療養管理指導費は支給限度額の枠内で使うサービス。ケアマネに「限度額のうち何割使っているか」を確認しておくと安心
- 薬の種類・数が多い場合は「ポリファーマシー」の確認を——複数科の処方が重複していないか、訪問薬剤師が一括チェックすることで薬が減り、薬代が下がるケースもある
- 一包化（1回分まとめて袋詰め）でミスを防ぐ——薬の種類が多い方には飲み忘れ・飲み違い防止に効果的（一包化加算がかかる場合あり）
処方薬の薬代は常に医療保険から出ます。介護保険の「居宅療養管理指導（薬剤師）」は薬剤師が自宅を訪問してサポートするサービスで、月1〜2回程度・1割負担で利用できます。「薬の管理が不安」「明細の内容がよくわからない」という方は、まずケアマネジャーや薬局の薬剤師にご相談ください。