先発薬の特別の料金を自分で試算｜厚労省リストの調べ方4ステップ

この記事では、先発医薬品（もともとの開発メーカーの薬）を希望したときにかかる「特別の料金」が、自分の薬だといくらになるのかを、厚生労働省のリストで調べて試算する手順を紹介します。

結論から言うと、特別の料金は「リストに載っている"価格差の2分の1"の金額 × 飲む量」に消費税を加えた額が目安です。2026年6月から、この料金は先発医薬品と後発医薬品（ジェネリック）の価格差の4分の1から2分の1に引き上げられました。リストの見方さえわかれば、薬局に行く前に数分で見当をつけられます。

まず確認：「特別の料金」はどんなときにかかる？

対象になるのは、長期収載品（ちょうきしゅうさいひん：同じ成分のジェネリックが発売されている先発医薬品）です。そのうち国が対象として指定した薬を、患者さんの希望で選んだときに、通常の1〜3割負担とは別に「特別の料金」を支払います（厚生労働省 患者向けチラシ「先発医薬品を希望した場合の自己負担の仕組み」より）。

※上の表は、厚生労働省の患者向けチラシのQ&A（Q1・Q3・Q4）の内容を整理したものです。過去にジェネリックで副作用が出たことがある場合などは、医師・薬剤師に相談するよう案内されています。

制度のしくみそのものや、よくある疑問は選定療養（長期収載品）のよくある疑問5選で詳しく解説しています。この記事では「自分の薬で、いくらになるか」を調べることに絞ります。

自分の薬の料金を調べる4ステップ

1. 薬の名前と規格をメモする
   お薬手帳や薬の説明書（薬剤情報提供書）を見て、「品名」と「規格（5mg、20mgなど）」、1日に飲む量、処方日数を書き出します。同じ薬でも規格によって金額が違います。
2. 厚生労働省の対象医薬品リストを開く
   厚生労働省「後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について」のページに、対象医薬品リストがPDFとExcelで掲載されています。2026年10月時点では「令和８年６月版」が最新です。
3. 品名で検索する
   PDFならページ内検索（パソコンはCtrl＋F、スマホはブラウザの「ページ内を検索」）で品名を入力します。リストに載っていなければ、その薬は特別の料金の対象外です。
4. 「価格差の２分の１」の数字に、飲む量を掛ける
   1錠（1カプセル）あたりの金額に、1日の量と日数を掛けると、特別の料金のおおよその額が出ます。これに消費税分が加わります。

リストの4つの数字の読み方

リストには、品名・成分名・規格・メーカー名のあとに、金額の列が4つ並んでいます。例として、胃酸を抑える薬「ネキシウムカプセル２０ｍｇ」の行（令和８年６月版）を見てみます。

ジェネリックがいくつもある場合は、いちばん高いジェネリックとの差で計算します（厚生労働省 患者向けチラシより）。そのため「後発医薬品最高価格」の列があります。

つまり先発医薬品の薬価は、「保険が使える部分」と「特別の料金」の2つに分かれます。特別の料金は全額自己負担で、ここに保険は使えません。

試算してみよう：1か月分でいくら？

リストの数字を使って、1日1錠（1カプセル）を30日分処方された場合の特別の料金を計算すると、次のようになります。

※1錠あたりの金額は厚生労働省 対象医薬品リスト（令和８年６月版）の値です。実際の請求では端数処理があるため、ちょうど2分の1にならないことがあります（厚生労働省 患者向けチラシより）。

1か月では数百円でも、3種類・1年間続けると数千円になることもあります。逆に、価格差がごく小さい薬では特別の料金も小さくなります。「先発を続けるかどうか」は、まず金額を知ってから考えるのがおすすめです。

金額がわかったら：相談のしかた

• ジェネリックに切り替えてよい場合：処方箋を出すときに薬局でそう伝えれば、特別の料金はかかりません。在庫の状況によっては取り寄せになることもあります。供給の事情はジェネリックの供給不安・限定出荷の記事も参考にしてください。
• 先発医薬品でないと困る理由がある場合：以前ジェネリックで副作用が出た、などの事情は、医師や薬剤師に具体的に伝えます。医療上の必要があると判断されれば、特別の料金はかかりません。
• 使い心地で先発医薬品を選びたい場合：選ぶことはできます。その場合は特別の料金を支払うことになるので、試算した金額と比べて決めましょう。

なお、2027年3月1日からは、市販薬（要指導医薬品・一般用医薬品）との代替性が特に高い医療用医薬品について、一部を保険外とする別のしくみが始まる予定です（厚生労働省保険局医療課 事務連絡 令和８年９月30日より）。対象や計算方法の詳細は、公表され次第あらためて確認が必要です。