先発医薬品の選定療養って何？ジェネリックを選ばないと薬代が4分の1上乗せに！
2024年10月から始まった「先発医薬品の選定療養」って聞いたことありますか？「ジェネリックがあるのに先発品を選ぶと、追加でお金がかかる」というルールです。「いつもの薬を選んだだけなのに、なんで高くなったの？」とびっくりした方も多いはず。今日はこのしくみを薬剤師がキャラクターで図解します！
2024年10月から、ジェネリックがある先発医薬品を希望すると差額の4分の1（25%）が自己負担になります。長く服用するお薬ほど影響が大きいので、しくみを知って賢く選びましょう😊
① 「先発医薬品の選定療養」って何？
先発医薬品の選定療養 ざっくり図解
「選定療養」とは、保険診療と保険外診療を組み合わせて使えるしくみのひとつ。これまで個室の差額ベッド代などに使われてきましたが、2024年10月から「ジェネリックがあるのに先発を希望する」場合にも適用されるようになりました。
日本のジェネリック使用率は約8割。残り2割が先発を選んでいることで医療費が膨らんでいます。ジェネリック使用を促すため、先発を選ぶ人に追加負担をお願いする制度として導入されました。
② どれくらい高くなる？具体的な計算式
追加負担の計算方法
③ モデルケースで比較！長期服用ほど差が大きい
高血圧で月1回受診・3割負担の例
高血圧・糖尿病・コレステロール薬など、長期間飲み続けるお薬は1ヶ月の差額が小さくても、年間・数年単位で見ると大きな金額に。家計への影響を考えてジェネリックへの切替を検討しましょう。
④ 例外もある！追加負担なしで先発を使える場合
追加負担が発生しない4つのケース
「ジェネリックが合わなかった気がする」と感じても、それが本当に薬の違いによるものとは限りません。追加負担なしで先発を使いたい場合は、必ず医師・薬剤師に相談して、医療上の必要性として処方してもらうことが大事です。
⑤ ジェネリックは本当に大丈夫？よくある不安に答えます
❓ Q1. ジェネリックは効きが弱いって本当？
そんなことはありません。ジェネリックは有効成分・量・効き目とも先発品と同等として国が承認しています。臨床試験でも同等性が確認済みです。
❓ Q2. なぜ安いの？
先発品は20年以上の研究開発費が薬価に反映されていますが、特許切れ後のジェネリックはそのコストが不要に。だから安く製造・販売できます。品質が劣るから安いのではありません。
❓ Q3. 添加物が違うと聞きましたが…
確かに添加物（味・色・形を作るもの）は異なる場合があります。それで「飲みやすさ」が変わることはありますが、効き目は同じです。アレルギーがある方は薬剤師に相談を。
❓ Q4. 一度ジェネリックを試してみたい
処方箋に「変更不可」と書かれていなければ、薬剤師に「ジェネリックでお願いします」と伝えるだけでOK。再度先発に戻すこともできるので、気軽に試してみてください。
⑥ ジェネリックに切り替えるベストタイミング
こんなときが切り替え好機！
- 2024年10月から「ジェネリックがあるのに先発を選ぶ」と差額の25%が追加負担
- 長期服用するお薬ほど、年間の負担差が大きい（年4,000円以上の差も）
- 例外あり：医師の医療上必要性／薬局在庫切れ／ジェネリック未発売／入院中
- ジェネリックは効き目同等・国が承認した安全な薬
- 切り替え相談は受診時か薬局窓口でお気軽に
「いつもの薬を変えるのは不安…」と感じる方も多いはず。でも、お財布にやさしいうえに薬の品質も同等なら、試してみる価値はあります。気になる方は次回の受診時か薬局でぜひ相談してみてください😊
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